29 сентября отмечают Всемирный день сердца (WorldHeartday)

Несомненно, сердце – один из главных органов человеческого организма, «мотор», который работает без отдыха круглые сутки и отвечает за прокачку крови в кровеносную систему. В среднем, сокращаясь 72 раза в минуту, за 66 лет жизни сердце человека совершает 2,5 млрд сердечных циклов. Орган массой всего в 250–350 граммов выполняет множество жизненно важных функций и способен не только реагировать на эмоции. Считается, что именно сердце отвечает за эмпатию и человеколюбие. Недаром о некоторых людях говорят «человек с добрым сердцем».

Несмотря на внушительные достижения медицины последних десятилетий, сердечно-сосудистые заболевания во всем мире были и остаются в числе основных причин человеческой смертности. Однако благодаря передовым технологиям и прорывным инновационным методам в настоящее время удается вернуть к полноценной жизни огромное число пациен­тов со сложными формами кардиозаболеваний, которых ещё лет 15–20 назад спасти не представлялось возможным.

По словам заместителя председателя правления НАО «Национальный научный кардиохирургический центр», кандидата медицинских наук Ермагамбета Куатбаева, сегодня в Казахстане проводят около 11 320 операций на открытом сердце в год (!), тогда как в начале 2000-х эта цифра варьировалась в пределах 500.

– Первая операция на открытом сердце в Астане нашей командой была проведена 7 апреля 2004 года на базе кардиохирургической клиники, – вспоминает практикующий кардиохирург Ермагамбет Муканович. – А до этого подобные операции в Казахстане проводились только на базе Национального научного центра хирургии имени Сызганова в Алматы и ещё небольшое количество в Караганде. При этом потребность таких операций на тот момент для 15-миллионного населения Казахстана была как минимум 15 тысяч в год. Чуть позже Правительством была принята Программа по развитию кардио­логической и кардиохирургической помощи, которая начала реализовываться под руководством Юрия Владимировича Пя по всему Казахстану.

Кстати, благодаря данной программе, получившей старт в 2007 году, во всех крупных областных центрах Казахстана начали открываться ангиографические лаборатории и кардиохирургические отделения. По линии Министерства здраво­охранения регионы стали оснащать необходимым оборудованием, попутно набирая штат квалифицированных специалистов. И стоит отметить, что сегодня кардиологическая, кардиохирургическая, интервенционная и аритмологическая службы Казахстана шагнули далеко вперед. Кроме того, кардиологические центры продолжают открываться теперь и в сателлитных городах.

По словам доктора, сейчас интервенционная кардиология по лечению пациен­тов с ишемической болезнью сердца сделала ощутимый рывок. Большей части пациентов, которым раньше проводили операции на открытом сердце, сейчас интервенционные кардиологи проводят стентирование – эффективный малоинвазивный метод лечения. А раньше считалось, что эта процедура показана только при остром инфаркте миокарда, как экстренная помощь.

– Сейчас подход к лечению инфаркта существенно изменился, – делится последними достижениями отечественной кардиохирургии Ермагамбет Куатбаев. – Наши кардиологи далеко ушли в плане диагностики и определения предикторов (причин) заболевания, разработав и внедрив программы скрининга в обыч­ных поликлиниках. На раннем этапе пациенты проходят там исследования, врачи определяют уровень холестерина, давление, изучают липидный спектр. Если появляются показания в виде каких-то клинических проявлений и жалоб со стороны больного или показаний по анализам, тогда проводят специальные тесты: УЗИ, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование показателей кардиограммы и давления. И если есть показания, то направляют на коронаграфию, которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» для того, чтобы подтвердить наличие⁄отсутствие и степень выраженности ишемической болезни сердца и выбрать тактику лечения.

Что касается врождённых пороков серд­ца, то закрытое вмешательство раньше проводилось только при диагностике. Сейчас же медицинские возможности позволяют с помощью специальных устройств закрывать дефекты сердца через сосуды, не прибегая к операции на открытом сердце.

Также закрытым способом или эндоваскулярным методом можно ещё и протезировать клапаны сердца. То есть раньше такая операция проводилась исключительно на открытом сердце с помощью искусственного кровообращения и остановки жизненно важного органа. После чего нерабочий клапан удаляли, заменив на искусственный. А сейчас современная медицина позволяет проводить данное хирургическое вмешательство через бедренные сосуды (артерии), и их количество достигает около 100 операций в год. При этом пациент во время операции находится в сознании и без искусственной вентиляции лёгких.

В целом операции делятся на открытые, закрытые и гибридные, и выбор хирургического вмешательства зависит от локализации, характера и протяженности поражения органа, а также от состояния сердечной мышцы и возможных сопутствующих заболеваний. И надо сказать, что Национальный центр кардиохирургии проводит все виды операций на сердце, в том числе уникальные, такие как имплантация искусственных левых желудочков, пересадка сердца, пересадка лёгких.

Программа по трансплантации сердца и лёгких требует дальнейшей поддерж­ки государства и населения, так как наша ментальность пока не полностью принимает возможность посмертного донорства. Как показывает практика, казахстанцы ещё не готовы к такого рода «пожертвованиям» – именно так с латинского переводится слово donare. К слову, подтвердить или отказаться от донорства можно на портале электронного правительства E-gov в разделе «Регистрация прижизненного отказа или согласия на посмертное донорство органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) в целях трансплантации».

– С момента существования центра было проведено 88 трансплантаций сердца, – подытоживает Ермагамбет Муканович. – И сейчас в реанимации находится пациент после трансплантации сердца. И надо сказать, к нам за помощью обращается очень много пациентов и не только из Казахстана, которым мы имплантируем искусственные левые желудочки. В среднем это приблизительно около 40 операций в год. Также мы имеем опыт по пересадке полностью искусственного сердца. Хотелось бы отметить и тот факт, что по реализации программ сердечной недостаточности, имплантации искусственных левых желудочков и трансплантации сердца мы являемся одним из экспертных центров в мире, то есть с нашими опытом и мнением считаются в масштабах мирового медицинского сообщества.