В русском языке немало слов, начинающихся с этого слога: печка, печь, печенье, печалиться, печься и ещё три-четыре десятка. Включая печень, название которой, кстати, произошло благодаря одной из функций, которую она выполняет в нашем организме, а именно: печётся о его температуре, согревает, подобно печке. О непарной железе, самой большой в теле человека, весом до полутора килограммов, ведём беседу с Гулжахан Ахметовой, инфекционистом, кандидатом медицинских наук, клиническим специалистом ICAP [газетная статья].
К БАРЬЕРУ!
– Гулжахан Мажитовна, наши знания о собственных органах, согласитесь, оставляют желать лучшего. Поэтому начните, пожалуйста, разговор с азов.
– Печень, без преувеличения, представляет собой гигантскую лабораторию, состоящую из клеток-гепатоцитов, которые занимают более половины всей её массы. Количество гепатоцитов исчисляется биллионами, и в каждом с огромной скоростью происходит до тысячи различных химических реакций. Всё, что мы съели или выпили, после всасывания через кишечник поступает в печень и очищается от токсинов, продуктов распада, которые нейтрализуются и переводятся в желчь. Желчные пигменты очень агрессивные, без обеззараживания могли бы нанести большой вред организму, в первую очередь мозгу. Благодаря барьерной функции печень многие вредные вещества сначала в себе задерживает, а затем обезвреживает.
– Впору устыдиться, сколько же ей приходится за нами, грешными, чистить!
– Да, позже скажу и об этом. Кроме обеззараживающей печень несёт кроветворную функцию, то есть в достаточном количестве продуцирует клетки крови – тромбоциты, эритроциты, старые клетки крови перерабатывает, сохраняет в организме железо. Она выполняет роль депо для углеводов, снабжает клетки тела необходимыми питательными веществами. Словом, здоровая печень – это обязательное условие качественной и длительной жизни.
В ТИХОМ ОМУТЕ ДИАГНОЗА
– Недавно знакомая пожаловалась, что врач обнаружил у неё признаки жирового гепатоза, о чём у женщины не возникало ни малейших подозрений. Возможно ли такое?
– По статистике ВОЗ, до 30 процентов взрослого населения планеты страдает диффузными поражениями печени разного генеза. В том числе из-за пищевых излишеств, ведущих к её ожирению. В Казахстане очень высокий процент жирового гепатоза, особенно у людей старше 40 лет. Это проблема связана с лишним весом, нездоровой едой с употреблением высококалорийных продуктов и малоподвижным образом жизни. Ведь, согласитесь, сколько мы потребляем, столько должны и тратить. Если же этого не происходит, то излишки будут откладываться, в том числе и на печени. Существует также жировая болезнь печени, воспалительно-дистрофический процесс, вызванный длительным употреблением алкогольных напитков. Нарушения её функций приводят ещё и к возникновению различных видов аллергий, которыми у нас страдают трое из пяти человек.
– Если аллергия себя в открытую демонстрирует, то гепатозы, выходит, никак?
– Дело в том, что это очень благодарный и трудолюбивый орган, который будет работать, если сохранились хотя бы три процента его ткани. Но в этом известное коварство печени, ведь даже вирусные гепатиты В и С, наиболее частые её поражения, могут протекать бессимптомно или с настолько малыми признаками, что человек долгое время не подозревает о разрушительном процессе, происходящем в его организме. Есть данные, что люди не ощущают свой «неслышный» диагноз до двух десятков лет.
КРАСОТА, НО БЕЗ ЖЕРТВ
– А потом?
– При менее трёх процентах в полную силу проявляется клиника цирроза, когда печёночная ткань замещается соединительной. Это, скажем прямо, означает катастрофу, печень утрачивает способность выполнять свои функции, что приводит к летальному исходу.
– Что же делать?
– Если есть хотя бы малейшее подозрение на нездоровье, необходим специальный иммуноферментный анализ крови (ИФА). Это достаточно дешёвый скрининговый метод, который определит наличие или отсутствие в организме антител на гепатит С. Сейчас есть и ещё одна возможность быстро, буквально в течение 15-20 минут, а главное, самостоятельно пройти экспресс-анализ на гепатит С – с помощью слюнового теста. Такие полоски в достаточном количестве закуплены проектом «Алматинская модель контроля над эпидемией ВИЧ» (АМЕС), которые можно бесплатно получить, например, в общественном фонде «Реванш» или Community Friends, где подробно проконсультируют, как ими пользоваться. Бывает ситуация, когда вирус, попав в организм человека, поражает печень, но иммунная система и сама имеет возможность бороться с инфекционными агентами. В 30% может произойти самоизлечение. В 70% случаев острый гепатит грозит переходом в хроническую форму заболевания. Поэтому, если антитела на ИФА обнаружены, надо пройти подтверждающий качественный анализ ПЦР.
– Кто входит в группу риска с опасностью заражения этой вирусной инфекцией?
– Люди, употребляющие наркотики в виде инъекций, что часто происходит в группах без соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм, одним шприцем. Риск есть при получении услуг салонов красоты, если мастера маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга не работают с одноразовыми инструментами или недостаточно тщательно стерилизуют обычные. Опасности подвергаются медработники, имеющие дело с кровью. Вирусы передаются в основном парентерально, то есть через кровь. Причём если для заражения ВИЧ нужна полноценная капля и он живёт в открытом пространстве несколько секунд, то вирусу гепатита С достаточно 1/100 мл крови и он жизнеспособен до суток.
ЗЕЛЁНЫЙ КОРИДОР ЗДОРОВЬЯ
– В нашем сознании гепатит С утвердился окончательным и непреодолимым приговором. Так ли это?
– Раньше действительно было сложно, диагноз ставили, и лечение предстояло очень тяжёлое, к тому же весьма дорогое, эффект от применения интерферонов обещал максимум 60% успеха. Серьёзным минусом оказывались побочные сложные эффекты. Теперь однозначно нет. С 2015 г. в Казахстане существует государственная программа лечения вирусных гепатитов за счёт государственных средств. Последние годы в Казахстане стали доступны препараты прямого противовирусного действия. Гепатит С в 98% случаев полностью излечивается за срок от трёх месяцев до полугода приёмом одной таблетки в день. Пациенты с диагнозом, подтверждённым в гепатоцентрах, где они обслуживаются по «зелёному коридору», получают современные бесплатные препараты, хорошо переносимые и практически без побочных эффектов, лечение доступно по месту прикрепления в поликлинике. Другая ситуация с гепатитом В. Лечение пожизненное, зато от данного вируса существует вакцинация, которую в обязательном порядке получают все новорождённые, носители вируса гепатита С, медработники, работающие с кровью, люди, употребляющие инъекционные наркотики. И в принципе каждый, кто посчитает это для себя необходимым. Существует примерно один процент риска передачи гепатита С от матери к ребёнку, поэтому все беременные обязательно обследуются на вирусные гепатиты В и С, при выявлении вируса пролечиваются. По-хорошему я бы вообще рекомендовала молодым людям, которые планируют беременность, заранее обследоваться, и если есть проблема с какими-то инфекциями, то их вылечить либо своевременно взять под контроль.
– Но если всё же у младенца остаётся риск заражения?
– Тогда матери проведут особое родовспоможение. Если же у ребёнка обнаружится вирусный гепатит С, то он станет получать поддерживающую терапию, а позже полноценное лечение препаратами прямого противовирусного действия. До 2020 года оно разрешалось только после 18 лет, теперь возможно начиная с трёхлетнего возраста. Таким образом, защитой от данных видов инфекций казахстанцы достаточно прочно обеспечены на государственном уровне. Дело за нами, за должным вниманием к своему здоровью, разумной тревогой за него и, конечно, ведением такого образа жизни, в котором нет места пагубным привычкам, а есть «зелёный коридор» адекватным физическим нагрузкам, правильному питанию и позитивному психологическому настрою.
КСТАТИ
Более 60 казахстанцам пересадили донорскую роговицу от умерших американцев. Все операции прошли успешно, на очереди ещё 241 пациент, которым проведут трансплантацию до конца 2025 года. Это стало возможным благодаря благотворительному проекту «Кератопластика». В мае этого года на базе университетской клиники Каз НМУ стартовали уникальные операции по трансплантации донорских роговиц. Необходимые ткани привозят из США для казахстанских пациентов.
Алматинские врачи выровняли мужчине левую ногу, которая на семь сантиметров была короче правой, 27-летнего мужчину буквально поставили на ноги, исправив сложную врождённую патологию. Травматологи-ортопеды 4-й горбольницы Алматы провели уникальную и сложную операцию по исправлению серьёзного порока: врождённый вывих бедра и врождённая дисплазия тазобедренного сустава 4-йстепени.
Главный внештатный педиатр-неонатолог города Алматы Елена Плужникова рассказала, какие скрининги и обследования нужно проходить новорождённым малышам до первого года жизни. По её словам, в последние годы система ПМСП (поликлиник) претерпевает изменения в сторону усовершенствования. Начиная с родильного дома, здороворожденным младенцам проводятся несколько видов скринингов. Вначале у них берут кровь из пяточек, таким образом проверяется два заболевания – фенилкетонурия и гипотиреоз, врождённые наследственные нарушения, связанные с обменом веществ.
Tengrinews.kz
Светлана СИНИЦКАЯ
